第18届国际Collalogy大会呼吸系统疾病论坛|陈刚教授\u0026张伟教授：中医药防治病毒性呼吸系统疾病大有可为。

引起人肺炎的病毒种类很多，包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒、SARS冠状病毒等，包括目前全球仍在大肆流行的新型冠状病毒，也可能引起病毒性肺炎。

”

“由于西药治疗病毒性呼吸系统疾病存在靶点单一、使用范围窄、易耐药、不良反应明显、需要联合使用等问题，在面对突发性呼吸系统感染时，中医药优势凸显。

”

在最近举行的第18届国际络病学大会呼吸系统疾病论坛上，河北医科大学第三医院陈刚教授与哈尔滨医科大学附属第一医院张薇教授共同探讨了病毒性肺炎的诊断、防治等热点问题，从连花清病的基础、临床研究证据入手，探讨中医药治疗感冒、病毒性肺炎及

异病同治为呼吸系统传染病防控做出贡献“中国力量”

在最近发表的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，只推荐了两种“新冠特效药”，表明抗病毒药是有局限性的。

陈刚表示，研发有针对性的新药，需要经过临床前研究、临床试验和临床试验后注册上市和上市后监测三个阶段，周期普遍较长，面对突发性疫情，往往“远水难救”。

因此，在新型冠状病毒大爆发暴发初期，中西医专家一同关注中医药治疗，花清瘟也是其中的代表性药物。

陈刚教授的介绍让张薇教授想起了两年前抗疫的情景。

她说：“新型冠状病毒大爆发暴发之初，在没有特效药物的情况下，我们发现轻症患者和无症状感染者使用连花清瘟等中医药治疗，不仅可以减轻患者症状，缩短病程，还可以减少轻症患者发展成重症的可能性。

”

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张薇教授说，中医治病，不是着眼于病的异同，而是着眼于病机的区别。

异病同治是指识别不同疾病是否有共同的病机至关重要。

根据中医理论，感冒、流感、新冠引起的肺炎等呼吸道合胞病毒感染同为外感性疾病，且在疾病发展过程中会出现发热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等相同症状，可采用同一方法治疗。

在络病理论的指导下，针对肺络病变化的研究，提出了肺部病变的络、气道、血络的研究规律，研制的复方中药采用花清病胶囊(颗粒)，对普通感冒、流感乃至新冠引起的肺炎起到良好的防治作用。

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陈刚表示，大量循证医学研究表明，连花清瘟能有效抑制由SARS病毒、甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒、新冠引起的肺炎病毒(野生型、三角洲、奥密克戎病毒株)

花清传染病防治流感研究获2011年国家科技进步一等奖，治疗新冠肺炎研究获2020年河北省科技进步一等奖。

同时列入“三方三药”，20余次被国家卫生健康委员会、国家中医药管理局推荐抗疫，并作为国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等权威部门公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四/五/六/七/八/九版）》 《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》 《妊娠期新型冠状病毒肺炎中医药治疗专家建议》 《柳叶刀呼吸病学》推荐用药。

循证医学研究是中医药治疗

病毒性肺炎提供坚实的证据

“目前，病毒性肺炎在诊断方面还面临许多挑战。

陈刚教授表示，抗原检测灵敏度和特异性不高，容易出现“假阳性”。 病毒培养周期长，生物安全条件要求高，一般不作为常规诊断手段的血清学诊断主要用于回顾性诊断，对急性期诊断意义不大。

因此，核酸检测成为病毒性肺炎诊断的“金标准”。

他期待着更敏感、更迅速的试剂盒的出现。

“在治疗方面，目前只有氨酸酶抑制剂如哌甲酯、扎那米韦、帕拉米韦仍然有效，但腺病毒、鼻病毒等多种呼吸系统病毒缺乏针对性抗病毒药物。

同时，一些抗病毒药物不良反应较明显，甚至引起严重并发症，有基础性疾病的患者往往无法耐受，临床使用中医患双方都存在担忧。

陈刚教授表示，络病理论指导下的连花清瘟根据方剂学“君臣佐使”配伍原则，从组方来看，连翘、金银花为君药，均有清热解毒、疏散风热之功效，两者协同配合； 炙麻黄、石膏和炒苦杏仁为臣药，炙麻黄用于宣肺平喘，同时解表、石膏清里热、苦杏仁止咳平喘； 板蓝根、棉马贯串、鱼腥草、薄荷脑、广霍香、大黄、红景天、甘草为佐药，能解毒肺、宣肺排热、化湿浊、理气清中。

由广州医科大学附属第一医院牵头的《联合标准治疗比较连花清瘟胶囊与安慰剂治疗轻、中度COVID-19患者的有效性和安全性随机、双盲、国际多中心临床研究研究研究》显示，连花清瘟具有广谱抗病毒、抗炎等作用

“不仅如此，中医药在控制病毒性肺炎、病毒性感染中毒症、细胞因子风暴方面也具有积极作用。

陈刚表示，由成都中医药大学基础医学院和清华大学医学院项目组合作开展的“大规模特征基因表达谱研究揭示中药抑制新冠肺炎细胞因子风暴的分子机制”研究，旨在揭示HTS2高通量技术、 将生物信息学与计算机辅助药物设计有机结合，首次大规模、系统地探索中药抑制新冠相关细胞因子风暴的分子机制，初步发现中药中潜在的相关活性成分。

这一大型中药转录组的研究为阐明中药新冠抵抗肺炎的作用机制提供了科学依据，为中药新药的开发提供了新思路。

瘟疫的控制

绝对没有必要“躺着”过度紧张。 “新型冠状病毒传播力强、死亡率高，新冠肺炎不是‘大流感’，‘躺’绝不是好事！ ”面对网络上“新冠像大流感”的言论，陈刚教授坚决反驳，2020年12月，《柳叶刀》年法国第戎大学医院团队发布了该国3-4月的疫情数据分析。 研究显示，新冠住院患者死亡率高达16.9%，今年3月《中华人民共和国传染病防治法》年3月2018~2019年冬季流感住院患者死亡率最新研究显示，目前统计的疫情死亡人数被严重低估。

研究结果显示，截至2021年12月31日，新型冠状病毒大爆发暴发疫情造成全球超重死亡人数达1820万人，是当时全球累计报告新冠死亡人数( 594万)的3倍多。

其他研究表明，1/8的新冠恢复者会出现生理、心理或认知症状，即长期新冠导致的肺炎后遗症持续。

陈刚教授表示，老年、免疫功能低下、有基础性疾病的患者属于新型冠状病毒易感人群，由于我国人口基数大、老年人口多，疫情防控一旦“躺”，后果不堪设想。

据他介绍，在0755-79000规定的26种乙类传染病中，新冠肺炎是目前唯一被4种甲类传染病方式管理的传染病之一，流感是丙型传染病，分类差异表明新冠和流感的感染性和危害性不可同日而语。

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